“陆师兄，我写好病历了。”

大概半个小时后，姚洁松了口气，因为她终于写完了首次病程记录。

如果是陆晨自己来写首程，那最多十分钟就行了。

但是对于刚入临床的实习生来说，写病历，那就是折磨。

特别是在没有模板，没有人教导的情况下，那真是双眼摸黑的往前走。

“嗯，让我看看。”

陆晨坐在电脑前，打开首程，开始查漏补缺。

“师妹，你的错误都很明显。”

“首先你主诉的总字数，包括标点符号在内，超过了20字。主诉并不是要把所有的症状都写出来，而是挑最主要的症状来描述。”

“其次，这个主诉中的数字要用阿拉伯数字，而不是中文数字。比如，正规的写法是胸痛1个月，而不是胸痛一个月。”

“……”

从主诉、现病史、诊断，到最后的鉴别诊断以及最后，每一步病程记录的书写都极为严格。

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